子宫肌瘤是女性生殖系统＊常见的良性肿瘤。育龄期女性发病率较高。多数肌瘤无症状但部分肌瘤可导致月经过多、盆腔压迫和继发不孕。
海扶刀消融子宫肌瘤的原理是通过高强度聚焦超声使肌瘤组织发生凝固性坏死后逐步吸收缩小。治疗后肌瘤体积缩小率通常在数月内逐步显现。
肌瘤的T2WI信号强度对海扶刀治疗效果有预测价值。T2低信号的肌瘤在常规超声上显示更清晰血供较少消融效果更理想。T2高信号的肌瘤消融难度相对较大。
带蒂浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤的海扶刀治疗难度不同。浆膜下肌瘤靠近肠道和膀胱需要保护邻近器官。MRI的增强序列评估肌瘤血供特性对消融计划制定有帮助。
浆膜下肌瘤消融前应评估肌瘤与肠管的距离。安全距离较大的肌瘤消融参数更灵活安全。肌瘤与脊柱和骨骼的距离也影响能量传导。
海扶刀治疗后随访的影像学方法包括超声和MRI。MRI增强扫描显示消融区域的无强化坏死区。术后消融率以百分比评价。坏死范围越大临床效果越明显。
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