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高强度聚焦超声(HIFU）治疗剖宫产瘢痕妊娠

作者：大同市第二人民医院  周俊英

剖宫产瘢痕妊娠 (CSP)是受精卵着床于剖宫产瘢痕处的异位妊娠，是剖宫产术后严重的远期并发症，是产科严重急症之一。

近年来随着剖宫产率的增加，二胎三胎的开放，剖宫产瘢痕部位妊娠患者越来越多。临床上“瘢痕妊娠”早孕期无特异性的临床表现，部分患者可能会出现类似先兆流产的表现，如阴道少量流血、轻微下腹痛等，但不具有特异性，常被误诊为先兆流产、难免流产、不全流产等，容易耽误治疗时机。如果未经及时诊治，可导致子宫破裂、失血性休克，严重者甚至需切除子宫以挽救生命。因此，早期准确诊断，采取合适、有效的准治疗方法，可避免出现严重并发症，保持生育能力，也是治疗本病的关键。作为一种特殊类型的异位妊娠，清宫出血是妇科医生头痛的问题之一。

一般“剖宫产瘢痕妊娠”的治疗方法主要有子宫动脉栓塞后清宫术;甲氨蝶呤治疗后清宫术;腹腔镜、阴式或开腹局部切开取囊及缝合术;子宫次全切除或全子宫切除。上述治疗方式均存在不同程度的局限性，而且费用高，创伤大。而高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗剖宫产瘢痕妊娠，能在保护生育能力的前提下直接杀死切口处孕囊植入部位的孕囊,为后期宫腔镜下取出胚胎组织创造了条件,降低了出血风险。

高强度超声聚焦无创治疗技术，通过聚焦超声准定位到病灶位置，发射能量，过程中患者清醒，不需要麻醉，将有能量的超声波产生热能发射到体内妊娠组织种植处，灭活组织活性后再通过宫腔镜清除残余病灶，过程中出血极少，显著减少清宫术中大出血的风险，提高了手术安全性，并能保留子宫。让原本出血风险极高的手术变得不再可怕。

近5年来,大同市二医院应用高强度聚焦超声(HIFU)联合宫腔镜取胚术，已成功地治愈了“剖宫产瘢痕妊娠”10余例,长期随访患者月经无改变,无任何不良情况发生,让患者花更少的钱,更小的痛苦，更小的创伤治愈了疾病,赢得了患者的好评。

我院高强度聚焦超声治疗，除了治疗剖宫产瘢痕妊娠外，也常用在治疗女性良性肿瘤：子宫肌瘤，腺肌症及腺肌瘤。更多的是盆腹腔实体肿瘤的治疗，尤其是在胰腺癌患者的治疗中，为患者减轻病痛的同时，不同程度的改善了患者的食欲和睡眠，提高了肿瘤患者的生存质量。

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